Территориальный фонд ОМС Вологодской области - ТФОМС Вологодской области

В соответствии со статьёй 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области осуществляет следующие полномочия страховщика:

― участие в разработке территориальных программы госгарантий и определении тарифов на оплату медицинской помощи в субъекте РФ;

― аккумулирование и управление средствами ОМС, финансовое обеспечение территориальных программ ОМС;

― получение информации от органа, осуществляющего контроль за уплатой страховых взносов;

― администрирование доходов бюджета ФОМС (страховые взносы на ОМС неработающего населения), регистрация и снятие с учета страхователей неработающих граждан;

― начисление и взыскание недоимки, штрафов, пени по страховым взносам на ОМС неработающего населения;

― утверждение дифференцированных подушевых нормативов для СМО;

― обеспечение прав граждан, информирование граждан о порядке защиты их прав;

― предъявление в интересах застрахованного требований к страхователю, СМО, МО;

― предъявление претензий, исков к медицинской организации о возмещении вреда;

― предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью;

― контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;

― сбор и обработка данных персонифицированного учета сведений о застрахованных и сведений о медицинской помощи;

― ведение реестров:

a) экспертов качества медицинской помощи;

b) страховых медицинских организаций;

c) медицинских организаций;

d) региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;

― защита информации ограниченного доступа;

― организация подготовки и дополнительного профессионального образования кадров в сфере ОМС;

― осуществление межтерриториальных расчетов.