Территориальный фонд ОМС Вологодской области

В соответствии с частью 2 статьи 15 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ)) медицинская организация государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее также - реестр МО), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд субъекта Российской Федерации (далее – ТФОМС), на территории которого такая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. ТФОМС не вправе отказать медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения во включении в реестр МО. Форма уведомления о включении медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в реестр МО и порядок его направления устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Согласно пункту 119 раздела VI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2025 г. N 496н (далее - Правила ОМС), уведомление о включении в реестр медицинских организаций (далее - уведомление) формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее – ГИС ОМС) согласно приложению № 7 к Правилам, ОМС и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Уведомление содержит следующие сведения о медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения:

1) о субъекте Российской Федерации, на участие в реализации территориальной программы которого медицинская организация подает уведомление о включении в реестр МО;

2) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;

3) ИНН медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

4) КПП медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе;

5) ОГРН медицинской организации;

6) идентификационный номер медицинской организации в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций;

7) код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ);

8) код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС);

9) вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций;

10) адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации;

уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации;

11) адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации;

12) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности;

13) банковские реквизиты медицинской организации;

14) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности:

наименование лицензирующего органа;

адреса мест осуществления медицинской деятельности;

оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы);

номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности;

15) сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год:

полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ;

вид обособленного структурного подразделения медицинской организации;

адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации;

уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре;

адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации;

фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации;

банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии);

16) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре;

17) мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы;

18) виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;

19) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг;

20) сведения об объемах медицинской помощи в разрезе профилей, оказанной медицинской организацией за счет всех источников финансового обеспечения (в разрезе источников финансового обеспечения) за год, предыдущий году подачи уведомления.

Медицинская организация прилагает к уведомлению копии:

- выписки из реестра лицензий в отношении лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении,

- документов, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения медицинской организации требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется медицинская организация в соответствии с уведомлением,

- документов, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность),

- выписки из единого государственного реестра юридических лиц (для медицинских организаций), должна быть получена не ранее 30 дней до даты подачи уведомления.

- Свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

- учредительных документов (устав, положение) с отметкой регистрирующего органа;

- выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей) должна быть получена не ранее 30 дней до даты подачи уведомления;

- свидетельства о постановке на учет организации в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП, индивидуальному предпринимателю - ИНН), для филиалов МО - свидетельство о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения;

- уведомления об идентификационных кодах по ОК ТЭИ (сформировано не ранее, чем за 30 дней до подачи Уведомления);

- документов, подтверждающих полномочия руководителя организации (приказ, распоряжение о назначении на должность руководителя медицинской организации, протокол общего собрания учредителей).

В течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления предусмотренным Правилами ОМС правилам его формирования и установленным статьей 15 Федерального закона № 326-ФЗ срокам подачи.

ТФОМС при установлении соответствия уведомления правилам его формирования формирует запись реестра МО по указанной медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения и направляет в ГИС ОМС протокол о включении медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в реестр МО.

При выявлении несоответствия уведомления направленного медицинской организацией государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения в соответствии с пунктом 120 Правил ОМС, правилам его формирования, и (или) срокам подачи уведомления, ТФОМС направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования, медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в ТФОМС в рамках предусмотренных в статье 15 Федерального закона № 326-ФЗ сроков.

Медицинская организация частной системы здравоохранения включается в реестр МО на основании заявления, направляемого ею в ТФОМС субъекта Российской Федерации, на территории которого такая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в период с 1 июля до 1 сентября года, предшествующего году, в котором она намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. ТФОМС не вправе отказать медицинской организации частной системы здравоохранения в принятии и рассмотрении заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр МО.

Форма заявления о включении медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр МО, порядок направления и рассмотрения указанного заявления, в том числе сроки его рассмотрения, а также критерии включения медицинской организации частной системы здравоохранения в реестр МО и основания для отказа во включении такой медицинской организации в реестр МО устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 13, 15, 17-19 пункта 117 Правил ОМС, медицинская организация не позднее двух рабочих дней со дня наступления указанных изменений направляет в ТФОМС уведомление об изменении сведений о медицинской организации. Уведомление об изменении сведений о медицинской организации формируется в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации. ТФОМС в течение двух рабочих дней со дня направления медицинской организацией уведомления об изменении сведений осуществляет их форматно-логическую проверку, а также проверку сведений на соответствие правил их формирования правилам, установленным Правилами ОМС и в случае прохождения проверки вносит изменения в запись реестра МО по соответствующей медицинской организации и направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол об изменении сведений записи реестра МО.

При непрохождении уведомлением об изменении сведений о медицинской организации проверки, ТФОМС направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол об отклонении уведомления об изменении сведений о медицинской организации. Медицинская организация в течение двух рабочих дней со дня получения протокола об отклонении уведомления об изменении сведений о медицинской организации обеспечивает внесение изменений в указанное уведомление и направление скорректированной его редакции в ТФОМС в ГИС ОМС.

Медицинские организации, включенные в реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев . Исключение медицинских организаций из реестра МО в данных случаях осуществляется в течение одного рабочего дня со дня получения ТФОМС сведений о ликвидации медицинской организации, утрате права на осуществление медицинской деятельности, банкротстве или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаях .

Медицинская организация, включенная в реестр МО, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вправе направить в ТФОМС уведомление об исключении из реестра МО.

Уведомление об исключении из реестра МО формируется медицинской организацией в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

ТФОМС на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления исключает медицинскую организацию из реестра МО и в течение трех рабочих дней со дня получения уведомления направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол об исключении медицинской организации из реестра МО.

По всем техническим вопросам, возникающим при работе с подсистемами ГИС ОМС обращаться следует в службу технической поддержки ресурса, используя:

- кнопку «Заявки в техподдержку» в ГИС ОМС;

- электронную почту stp_gis@ffoms.gov.ru;

- телефон горячей линии 8-800-101-6547

Руководство пользователя по формированию и ведению реестра медицинских организаций в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования размещено в ГИС ОМС по адресу: Меню/Документы ОМС/Пользовательская документация/Руководства пользователя/Руководство пользователя по формированию и ведению реестра МО (ТФОМС).

Медицинским организациям, ранее не осуществлявшим деятельность в сфере ОМС, первоначально для подключения к ГИС ОМС руководителя медицинской организации необходимо направить в ТФОМС Вологодской области заявку на подключение посредством деловой почты ViPNet (35 (Вологда ТФОМС) Отдел АИО (общий) (VPN №661) с последующей ее досылкой на бумажном носителе. К заявке прилагается копия заверенного приказа о приеме на работу руководителя медицинской организации.

После подключения руководителя медицинской организации к ГИС ОМС руководитель медицинской организации самостоятельно осуществляет регистрацию работников своей медицинской организации и управление предоставленными им полномочиями.

Телефон для справок (8172) 71-52-42